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[1] ENGAGEMENT et MENTIONS OBLIGATOIRES

NIVEAU D'ENGAGEMENT *

Délégation d'appartenance *

J'ai lu et j'approuve les STATUTS DE LA FEDERATION Pompiers Solidaires *

oui

J'ai lu et j'approuve les STATUTS DE MA DELEGATION de Pompiers Solidaires *

oui

J'ai lu et j'approuve le REGLEMENT INTERIEUR de l'association Pompiers Solidaires *

oui

J'ai lu et j'accepte le CODE DE DEONTOLOGIE de l'association Pompiers Solidaires *

oui

J'autorise Pompiers Solidaires à utiliser des photos sur lesquelles je figure. *

non

oui

J'autorise Pompiers Solidaires à utiliser des photos sur lesquelles ma famille figure. *

non

oui

[2] INFORMATIONS DE NIVEAUX 2, 3 et 4

CARTE D'IDENTITE

PERMIS DE CONDUIRE

T-SHIRT (préciser la taille) :

GILET (préciser la taille) :

VESTE SOFT-SHELL (préciser la taille) :

PARKA (préciser la taille) :

[3] INFORMATIONS DE NIVEAU 3 et 4 : compétences personnelles

[4] INFORMATIONS DE NIVEAU 4 nécessaires pour les missions internationales

Personne à contacter en cas de problème (Nom, Prénom, Lien, téléphone)

PASSEPORT

VACCINS : J'ai conscience de la nécessité d'être vacciné pour partir en mission

J'ai fait le point avec mon médecin et j'ai fait les vaccins nécessaires

Je décharge l'association Pompiers Solidaires en cas de non vaccination

FIEVRE JAUNE (obligatoire pour certains pays) : je suis vacciné(e)

NON

OUI

Formation PSC1 (scanner le diplôme)

Formation PSE1 (scanner le diplôme)

Formation PSE2 (scanner le diplôme)

Formation MONITEUR DE SECOURISME (scanner le diplôme)

Formation TRON COMMUN URGENCE (date de la dernière formation suivie)

Formation WASH = POTA (date de la dernière formation suivie)

Formation PSM (date de la dernière formation suivie)

[5] MISSIONS REALISEES

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Inscription

[1] ENGAGEMENT et MENTIONS OBLIGATOIRES

[2] INFORMATIONS DE NIVEAUX 2, 3 et 4

[3] INFORMATIONS DE NIVEAU 3 et 4 : compétences personnelles

[4] INFORMATIONS DE NIVEAU 4 nécessaires pour les missions internationales

[5] MISSIONS REALISEES